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* グループ名

* 学校名

学校住所


* 郵便番号

* 都道府県

* 市区町村番地

* 校長名

* 指導教論名

* 学校連絡先電話

* 指導教諭連絡先電話(できれば携帯)

* 指導教論メールアドレス

(確認用)
※応募完了後、このアドレスに確認用メールが送られます

* グループの生徒人数

* グループ全員の生徒名(学年)
(うち、代表生徒1人に〇印を付けてください)

* グループの紹介

* 取り組みのタイトル

* 取り組みのきっかけとなった現状の課題や背景

* 取り組みの目的・最終目標

* 取り組みの内容

* 地域との連携内容 ※地元JAとの提携があれば、必ず記してください

* 取り組みの年次計画(1年目、2年目、3年目)

* 新規グループか既存グループか



2017年度までの活動実績(既存グループのみ)